Operationstechniken in der Urogynäkologie bei Deszensus und Harninkontinenz

In diesem Band werden die unterschiedlichen heute gebräuchlichen OP-Verfahren in der Urogynäkologie vorgestellt. Die richtige Indikationsstellung bei dem jeweils individuell vorliegenden Befund und Beschwerdebild unter Berücksichtigung des Alters und der möglichen Voroperationen ist dabei auch für den erfahrenen Urogynäkologen nicht einfach. Die wissenschaftliche Evidenz der einzelnen Techniken sowie aktuelle Kontroversen werden anhand der aktuellen Datenlage ebenso diskutiert. Alle Verfahren werden von den jeweiligen Experten so dargestellt, dass dies auch von Einsteigern in das Fach nachvollzogen werden kann und eine Orientierung im Dschungel des sehr spannenden Fachs der Urogynäkologie ermöglicht wird.

Inhaltsverzeichnis:

1. Einführung 151.1. Ätiologie Prävalenz, Symptomatik und Diagnostik urogynäkologischerFunktionsstörungen 151.1.1. Inzidenz und Epidemiologie 151.1.2. Ätiologie 151.1.3. Definition 161.1.3.1. Deszensus des anterioren Kompartiments 161.1.3.2. Zentrales apikales Kompartiment 161.1.3.3. Posteriores Kompartiment 171.1.4. Diagnostik 171.2. Klassifikation 171.3. Konservative Therapie 181.4. Operative Therapie 192. Topografische Anatomie des kleinen Beckens 212.1. Topografische Anatomie 212.2. Neues anatomisches Denken 312.3. Anmerkung der Herausgeber 323. Geschichte der Deszensus- und Inkontinenz-Chirurgie 353.1. Geschichte der Deszensus-Chirurgie 353.2. Geschichte der Inkontinenz-Chirurgie 383.2.1. Belastungsinkontinenz 383.2.2. Urgeinkontinenz 393.3. Material 404. Konventionelle vaginale Operationsverfahren 434.1. Vaginale Hysterektomie 434.1.1. Indikation 434.1.2. Operatives Prozedere 444.2. Vaginale Hysterektomie mit sakraler Fixation 444.2.1. Indikation 444.2.2. Operatives Prozeder e 444.3. Vaginale Hysterektomie mit vorderer Kolporrhaphie 454.3.1. Indikation 454.3.2. Operatives Prozedere 454.4. Vaginale Hysterektomie mit hinterer Kolporrhaphie 464.4.1. Indikation 464.4.2. Operatives Prozedere 464.5. Vaginale Hystero- bzw. Zervikosakropexie 474.5.1. Indikation 474.5.2. Operatives Prozedere 474.6. Sakrospinale Fixation nach Amreich-Richter 484.6.1. Indikation 484.6.2. Operatives Prozedere 485. Vaginale netzgestützte Deszensus-Chirurgie 515.1. OP-Technik im anterioren-zentralen Kompartiment 545.2. OP-Technik im posterioren-zentralen Kompartiment 596. Sakrokolpopexie 616.1. Einführung 616.2. Sakrokolpopexie als Teil eines Therapiekonzepts 616.3. Technische Durchführung der verschiedenen Sakrokolpopexie-Operationen 616.3.1. Uterine, vaginale, rektale Manipulation 616.3.2. Trokarplatzierung 626.3.3. Sakrokolpopexie-Netz 636.3.4. Sakrokolpopexie 636.3.5. Sakro-Zervikokolpopexie 646.3.6. Sakro-Hysterokolpopexie 656.3.7. Pektopexie und laterale Suspension 656.4. Mög liche Komplikationen und deren Management 666.4.1. Komplikationen 666.4.2. Mittelfristige Nebenwirkungen 676.5. Schlussfolgerungen 687. Laparoskopische Pektopexie 697.1. Ist eine Alternative zur Sakropexie notwendig? 697.2. Durchführung und Landmarks 697.3. Prä und post-operatives Management 717.4. Ergebnisse, Limitationen, Risiken und Komplikationen 727.5. Kombinationseingriffe 728. Bilaterale Suspension nach Dubuisson 758.1. Lagerung und operative Vorbereitung der Patientin 758.2. Einbringen der Arbeitstrokare 758.3. Präparation des Spatium vesicovaginale 768.4. Fixation des Implantats 768.5. Einfädeln der Netzarme 778.6. Weitere Fixation des Implantats 779. Spannungsfreie suburethrale Schlingen 799.1. Einleitung 799.2. Unterschiedliche Passagen 799.3. Diagnostik 799.3.1. Harnröhrenlänge 809.3.2. Mobilität der Harnröhre 809.3.3. Sulci paraurethrales 819.3.4. Paraurethrales Gewebe 819.3.5. Urodynamische Untersuchung 829.3.6. Pad-Test und Miktionsprotokoll 829.4. Konservative Opti onen 829.5. OP-Vorbereitung 829.5.1. Lagerung 829.5.2. Anästhesie 839.5.3. Antibiose 839.5.4. Unmittelbare Vorbereitung 839.6. OP-Durchführung 839.6.1. Vaginale Inzision 839.6.2. Präparation 849.6.3. Nadelpassage 849.6.4. Urethrozystoskopie 849.6.5. Justierung des TVT 849.6.6. Letzte Schritte 849.6.7. TOT 859.6.8. Single-Inzisiontechnik 859.7. Nachsorge 859.7.1. Stationäre Nachsorge 859.7.2. Pelvic-Floor-Sonographie zur Überprüfung des OP-Erfolges 8510. Bulking Agents 8710.1. Einführung 8710.2. Indikationen 8710.3. Kontraindikationen 8710.4. Durchführung 8710.5. Postoperatives Vorgehen und Langzeitergebnisse 8810.6. Fazit 8811. Weitere Operationen bei Belastungsinkontinenz 9111.1. Retropubische Kolposuspension modifiziert nach Burch 9111.1.1. Ergebnisse 9411.2. Faszienzügelplastiken 9411.3. Nadelsuspensionen 9511.4. Ausblick 9511.5. Artifizieller Sphinkter (Artificial Urinary Sphincter, A